厌食人格——导致的因素和对策

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    青少年神经系统处在发育成长的阶段，神经功能尚不健全，较易受到损伤。不论是感染、中毒、外伤、营养不良等，还是精神因素，都可导致神经功能失调，表现在饮食、睡眠、内脏功能和行为等方面出现障碍。晶晶自幼就偏食和挑食，这是祖母过分溺爱而造成的。祖母去世后，父母亲过分关注她的身体和饮食，又造成她的拒食行为。这种情况称之谓神经性厌食。
    神经性厌食多见于青年妇女，但在儿童亦可见到，尤其是少女。拒绝进食通常开始于青春期过分关注自己身材的苗条和漂亮者。有时，这是对父母的饮食规定，采取小孩样反抗的形式，或者不愿意长大而采取的手段。担心负责任、性方面的烦恼、对成年后的疑虑，往往诱发厌食。
    神经性厌食者总感到自己太胖，即使这时已相当消瘦，仍是坚持己见，听不进别人劝说。他们几乎对任何食物都没有食欲，尤其是对营养丰富的食物（肉类、奶制品、鸡蛋等）更是厌恶，只愿吃一些不致发胖的食物，如水果等。有的患者，在进食之后，还会随自己的意愿一口口地吐出，毫无痛苦。有的患者长期服用缓泻剂。由于长期营养不足，他们逐渐消瘦，体重明显减轻。可是，在这种体弱多病的情况下，不少患者仍能坚持上学和照常活动。有的患者还通过增加活动来减轻体重。
    国外的研究表明，神经性厌食者与人格因素有关。
    有两个实验说明厌食病人对待他们的体重和体型的态度。第一个实验，6名已复原的厌食病人，体重正在增加者，被告诉说体重减少了；而体重正在减少者，被告诉说体重增加了。与对照组比较，以为自己体重减少的厌食病人，体重很快增加了；而以为自己体重增加的厌食病人，体重很快减少了。
    第二个实验，要求14名厌食病人估计自己脸部、胸部、腰部、臀部的宽度。与正常对照组比较，厌食病人均对他们身体估计过宽。
    做这些研究的G.Russell等人（1975）均认为，他们的结果说明：厌食病人对摄食反应过强，并对他们身体的胖瘦有知觉上的错误。他们总把自己看得比实际要胖，并且用过份的减食来作为对这种知觉的过度反应。然而，许多神经性厌食者却往往由精神因素而造成。环境改变，家庭气氛紧张，父母不睦，学习上遇到挫折，父母教育方式不正确（过分溺爱、过分严厉、父母教育方式不一致等），以及机械地搬弄教条进行喂养等，都可造成此种症状。
    另外，在这些因素作用下，有的患者表现为神经性呕吐。他们遇到不愉快、懊丧或过度兴奋时，都可发生呕吐。如，有一个小孩不愿去上学，早晨一起来就呕吐。这种反复地呕吐，也可造成营养不良。
    神经性厌食和神经性呕吐的预后一般较好。但若不进行适当的治疗，也可能有少数患儿会因营养不良或合并其他疾病而死亡。因此，应及早诊治。
    神经性厌食的治疗需针对病因。如果是情绪冲突引起的，要着重进行心理治疗，合理地安排好生活。对于神经性厌食者，周围人不可过分地注意其饮食情况，不要表现出惊慌忧虑，以免给病人过多的不良暗示。严重病人，需住院治疗。行为疗法有一定的疗效。
    此外，异食癖也是儿童饮食障碍的一种表现。有异食癖的儿童，经常吃些泥土、砂石、砖头、野草、破布、烂纸等不能食用的东西。如果阻止，他们就偷偷地吞食。这样，往往引起营养不良、食物中毒或其他胃肠道疾病。
    异食的儿童，有的是因患钩虫病、精神发育迟滞等引起，也可能是对幼儿缺乏照顾所致。应针对不同原因进行诊治，并调制营养可口的食物，以改变异食癖的不良习惯。